Diminuição da força no teste de Hand Grip e cirrose hepática: prevalência e fatores associados / Diminished hand grip strength and cirrhosis: prevalence and associated factors

ABSTRACT Background: Sarcopenia is a syndrome characterized by progressive and generalized loss of muscle mass and strength, observed to varying degrees in patients with various chronic conditions. In cirrhotic patients, it reflects protein-energy malnutrition due to metabolic protein imbalance and is associated with worsened prognosis and reduced post-liver transplantation survival. Objective: To evaluate the epidemiological distribution of diminished hand grip (HG) strength in cirrhotic patients at an outpatient clinic of Santa Casa de Misericórdia in Vitória-ES, Brazil, seeking its association with liver function and cirrhosis complications. Methods: Cross-sectional, epidemiological, and single-center study. A questionnaire was administered to patients and HG strength was measured using a dynamometer, with three interval measures taken for 3 seconds each. Results: The study's total population was 64 cirrhotic patients, with a mean age of 58 years and alcohol as the most prevalent etiology. Reduced HG strength was defined based on two reference values: using cutoff point 1, reduced HG strength was identified in 33 patients (51.6%); according to cutoff point 2, 23 (35.9%) had reduced HG strength. The study showed that, among the parameters observed, there was an association between the female gender and diminished HG strength in both cutoff points. Additionally, it was noted that patients with a score of 15 or more on the Model for End-Stage Liver Disease (MELD) had decreased HG strength at cutoff point 2. The study showed no association between decreased HG strength and the occurrence of cirrhosis complications in the population studied. Conclusion: In our study, we obtained a diminished HG strength variation of 35-52%, which was related to higher MELD scores, suggesting an association with worse clinical outcomes. Therefore, the presence of reduced muscle strength in cirrhotic patients may be linked to prognostic factors and should be valued as clinical data in the management of these patients.

RESUMO Contexto: Sarcopenia é uma síndrome caracterizada por perda progressiva e generalizada de massa e força muscular, observada em diferentes graus em pacientes com afecções crônicas diversas. Nos cirróticos, reflete uma desnutrição proteico-energética por desequilíbrio metabólico de proteínas, e associa-se ao pior prognóstico e redução da sobrevida pós transplante hepático. Objetivo: Avaliar a distribuição epidemiológica da diminuição da força no teste de Hand Grip (HG) nos pacientes cirróticos do ambulatório da Santa Casa de Misericórdia de Vitória-ES, buscando sua associação com a função hepática e complicações. Métodos: Estudo transversal, epidemiológico e unicêntrico. Aplicou-se um questionário aos pacientes e mediu-se a força de preensão manual HG com o auxílio de um dinamômetro, sendo realizadas 3 medidas intervaladas durante 3 segundos cada. Resultados: A população total foi de 64 pacientes cirróticos, sendo a média de idade 58 anos e a etiologia mais prevalente o álcool. Definiu-se a presença de redução da força do HG a partir de dois valores de referência: com base no ponto de corte 1, a redução da força do HG foi identificada em 33 pacientes (51,6%); pelo ponto de corte 2, 23 (35,9%) tinham diminuição da força do HG. O estudo evidenciou que, dentre os parâmetros observados, houve associação entre o sexo feminino e a diminuição da força no teste de HG nos dois pontos de corte. Além disso, notou-se que pacientes com pontuação de 15 ou mais no Modelo para Doença Hepática Terminal (MELD) tiveram mais redução da força do HG de acordo com o ponto de corte 2. O estudo evidenciou que não houve associação entre a diminuição da força no teste de HG e o evento de complicações da cirrose na população estudada. Conclusão: Em nossa casuística, obtivemos uma variação da diminuição da força muscular entre 35-52% pelo teste de HG, o que teve relação com o MELD mais elevado, podendo demonstrar associação com piores desfechos clínicos. Dessa forma, concluiu-se que a presença de diminuição da força muscular no teste de HG nos cirróticos pode estar ligada a fatores prognósticos, e deve ser valorizada como dado clínico no manejo destes pacientes.

Avaliação da profundidade da cárie proximal nos exames radiográfico convencional e digitalizado / Evaluation of the size of proximal caries in radiography and digitized

Introdução: A cárie dentária é uma doença multifatorial que compreende vários fatores biológicos e sociais. A superfície proximal dos dentes é uma região de difícil visualização que pode esconder pequenas lesões cariosas no esmalte dentário, impossibilitando o diagnóstico através de inspeções visuais e táteis. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a profundidade da cárie proximal nos exames radiográficos convencionais e digitais, comparando as profundidades das lesões consideradas nestes exames às do exame histológico. Método: Foram utilizados exames radiográficos interproximais de 40 dentes humanos, 20 pré-molares e 20 molares, com alterações clínicas em uma das superfícies proximais, como lesões de mancha branca ou acastanhada e pequenas cavitações. Três profissionais especializados em radiologia odontológica com mais de cinco anos de experiência clínica mediram a profundidade das lesões pelos exames radiográfico e digital das amostras. Para obter os resultados, utilizou-se a técnica de análise de variância (ANOVA). Resultados: Constatou-se um nível de significância de 5% nas mensurações dos exames radiográficos convencionais e digitalizados, mostrando a fidelidade das imagens radiográficas em relação a real profundidade da lesão. Conclusão: Conclui-se que os exames de imagem avaliados foram eficientes na determinação da profundidade das lesões de cárie proximal.

Introduction: Dental caries is a multifactorial disease that comprises several biological and social factors. The proximal surface of the teeth is a region of difficult visualization that can hide small carious lesions in the dental enamel, making diagnosis through visual and tactile inspection infeasible. Objective: The objective of this study was to evaluate the depth of proximal caries in the conventional and digitized radiographic examinations, comparing the depths of the lesions considered in these examinations to those of the histological examination. Method: Interproximal radiographic examinations of 40 human teeth, 20 premolars and 20 molars, with clinical alterations on one of the proximal surfaces, such as white or brown spot lesions and small cavitations, were used. Three professionals specialized in dental radiology with more than five years of clinical experience measured the depth of the lesions by radiographic examination of the samples. To obtain the results, we used the technique of analysis of variance (ANOVA). Results: A level of significance of 5% was found in conventional and digitized radiographic measurements, showing the fidelity of the radiographic images in relation to the actual depth of the lesion. Conclusion: It was concluded that the imaging tests evaluated were efficient in determining the depth of proximal caries lesions.

Discovery of new Schistosoma mansoni aspartyl protease inhibitors by structure-based virtual screening

BACKGROUND Schistosomiasis is a neglected tropical disease caused by trematodes of the genus Schistosoma, with a limited treatment, mainly based on the use of praziquantel (PZQ). Currently, several aspartic proteases genes have already been identified within the genome of Schistosoma species. At least one enzyme encoded from this gene family (SmAP), named SmCD1, has been validated for the development of schistosomicidal drugs, since it has a key role in haemoglobin digestion by worms. OBJECTIVE In this work, we integrated a structure-based virtual screening campaign, enzymatic assays and adult worms ex vivo experiments aiming to discover the first classes of SmCD1 inhibitors. METHODS Initially, the 3D-structures of SmCD1, SmCD2 and SmCD3 were generated using homology modelling approach. Using these models, we prioritised 50 compounds from 20,000 compounds from ChemBridge database for further testing in adult worm aqueous extract (AWAE) and recombinant SmCD1 using enzymatic assays. FINDINGS Seven compounds were confirmed as hits and among them, two compounds representing new chemical scaffolds, named 5 and 19, had IC50 values against SmCD1 close to 100 μM while presenting binding efficiency indexes comparable to or even higher than pepstatin, a classical tight-binding peptide inhibitor of aspartyl proteases. Upon activity comparison against mammalian enzymes, compound 50 was selective and the most potent against the AWAE aspartic protease activity (IC50 = 77.7 μM). Combination of computational and experimental results indicate that compound 50 is a selective inhibitor of SmCD2. Compounds 5, 19 and 50 tested at low concentrations (10 uM) were neither cytotoxic against WSS-1 cells (48 h) nor could kill adult worms ex-vivo, although compounds 5 and 50 presented a slight decrease on female worms motility on late incubations times (48 or 72 h). MAIN CONCLUSION Overall, the inhibitors identified in this work represent promising hits for further hit-to-lead optimisation.

Conservative Approach of Fractured Tooth with 7-Years of Clinical and Radiographical Follow-Up: Case Report

ABSTRACT: Clinical and radiographical diagnosis is crucial to treat a tooth with transverse root fracture (TRF) due to dental trauma (DT). This paper aimed to report a clinical case of TRF at the cervical third of tooth 21 injured by recurrent DT with 7 years of follow-up. A 7-years old female patient was referred to dental care after the first episode of DT in 2014. Base d on the radiographical examination, splinting of teeth 11 and 21 was performed using resin composite. After 11 months, the splint was removed and the patient was discharged. In 2015, the patient suffered a second DT of the same tooth. The clinical approach was splinting the traumatized tooth using orthodontic wire and resin composite. In 2018, a third episode of DT occurred. Then, the dental staff chose to maintain the splint and evaluate the case in a long-term. In 2021, based on bone tissue condition, dental fragment stability and radiographical follow-up, the splint was removed. The patient remains under regular follow up evaluations. It can be concluded that a conservative approach in cases of TRF, when possible, can preserve biological tissues.

RESUMEN: El diagnóstico clínico y radiográfico es fundamental para tratar un diente con fractura radicular transversa (FRT) por traumatismo dentario (DT). Este trabajo tuvo como objetivo reportar un caso clínico de FRT en el tercio cervical del diente 21 lesionado por DT recurrente con 7 años de seguimiento. Una paciente de 7 años de edad fue remitida a atención odontológica luego del primer episodio de DT en 2014. Con base en el examen radiográfico, se realizó la ferulización de los dientes 11 y 21 con resina compuesta. A los 11 meses se retiró la férula y se dio de alta al paciente. En 2015, el paciente sufrió un segundo DT del mismo diente. El abordaje clínico fue la ferulización del diente traumatizado utilizando alambre de ortodoncia y composite de resina. En 2018 ocurrió un tercer episodio de DT. Luego, el personal dental optó por mantener la férula y evaluar el caso a largo plazo. En 2021, en base al estado del tejido óseo, estabilidad de los fragmentos dentarios y seguimiento radiográfico, se procedió a la retirada de la férula. El paciente permanece bajo evaluaciones regulares de seguimiento. Se puede concluir que un abordaje conservador en casos de TRF, cuando sea posible, puede preservar los tejidos biológicos.

Consenso de leucemia mieloide aguda en México / Mexican consensus in acute myeloid leukemia in Mexico

resumen está disponible en el texto completo

Abstract Acute myeloid leukemia (AML) comprises a heterogeneous group of hematopoietic cell neoplasms of myeloid lineage that arise from the clonal expansion of their precursors in the bone marrow, interfering with cell differentiation, leading to a syndrome of bone marrow failure. AML is a consequence of genetic and epigenetic changes (point mutations, gene rearrangements, deletions, amplifications, and arrangements in epigenetic changes that influence gene expression) in hematopoietic precursor cells, which create a clone of abnormal cells that are capable of proliferating but cannot differentiate into mature hematopoietic cells or undergo programmed cell death. The diagnosis requires more than 20% myeloid blasts in the bone marrow and certain cytogenic abnormalities. Treatment will depend on age, comorbidities, and cytogenetic risk among the most frequent.

Fatores associados ao maior tempo de permanência em unidade de terapia intensiva / Factores asociados al mayor tiempo de permanencia en unidad de cuidados intensivos / Factors associated with longer stay in intensive care unit

Objetivo: identificar os fatores associados ao maior tempo de permanência dos pacientes na Unidade de Terapia Intensiva. Método: trata-se de estudo quantitativo do tipo corte transversal com 105 pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público de Salvador, Bahia. Os dados foram organizados no Stata, versão 12. Resultados: houve associação com significância estatística entre maior tempo de internação com: causas clínicas (RP=4,76 e IC95%: 1,86 - 12,19); uso de cateter venoso central (RP=5,08 e IC95%: 1,84 - 14,01); uso de ventilação mecânica (RP=3,03 e IC95%: 1,15 - 7,97); e desfecho clínico de óbito (RP=4,77 e IC95%: 1,47 - 15,42). Conclusão: os achados direcionam para ações preventivas para diminuição do tempo de internamento, como o controle de infecções mediante a utilização de técnicas assépticas no manejo de dispositivos invasivos.

Objetivo: identificar los factores asociados al mayor tiempo de permanencia de los pacientes en la Unidad de Terapia Intensiva. Método: se trata de estudio cuantitativo del tipo corte transversal con 105 pacientes internados en Unidad de Terapia Intensiva de un hospital público de Salvador, Bahía. Los datos fueron organizados en Stata, versión 12. Resultados: hubo asociación con significación estadística entre mayor tiempo de internación con: causas clínicas (RP=4,76 e IC95%: 1,86 -12,19); uso de catéter venoso central (RP=5,08 e IC95%: 1,84 - 14,01); uso de ventilación mecánica (RP=3,03 e IC95%: 1,15 - 7,97); y resultado clínico de defunción (RP=4,77 e IC95%: 1,47 - 15,42). Conclusión: los hallazgos apuntan hacia acciones preventivas para disminución del tiempo de internamiento, como el control de infecciones mediante la utilización de técnicas asépticas en el manejo de dispositivos invasivos.

Objective: to identify the factors associated with longer stay of patients in the Intensive Care Unit. Method: this is a quantitative cross-sectional study with 105 patients admitted to the Intensive Care Unit of a public hospital in Salvador, Bahia. Data were organized in Stata, version 12. Results: there was an association with statistical significance between longer hospitalization time with: clinical causes (PR=4.76 and 95%CI: 1.86 - 12.19); use of central venous catheter (PR=5.08 and 95%CI: 1.84 - 14.01); use of mechanical ventilation (PR=3.03 and 95%CI: 1.15 - 7.97); and clinical outcome of death (PR=4.77 and 95%CI: 1.47 - 15.42). Conclusion: the findings point to preventive actions to reduce hospitalization time, such as infection control using aseptic techniques in the management of invasive devices.

The effect of a chemomechanical protocol to eliminate microorganisms from pulpectomized primary teeth: three case reports

Introduction: Description of the bacterial community before and after chemomechanical preparation (CP) with the removal of a smear layer (SL) in pulpectomized primary teeth has been little reported. Objective: These case reports describe the presence of total microorganisms and Enterococcus faecalis in root canals of primary incisors before and after CP with SL removal. Case Reports: Microbiological samples were collected from the root canals of three children (3.66±0.58 years old) with necrosis (n=2) and irreversible pulpal inflammation (n=1) in maxillary primary incisors. After teeth isolation with a rubber dam and antisepsis of the operative field, the sample collections were performed with sterile absorbent paper cones before and after the CP, which included irrigation with 2.5% sodium hypochlorite followed by 6% citric acid to remove the SL. The collected samples were analysed immediately at the end of the clinical procedures. The plates were incubated anaerobically for 48 hours at 37°C. The results were expressed as colony forming units (CFU)/mL. Results: Two of the three teeth showed total microorganisms before the CP. One incisor had no microorganisms in the initial collection. No CFU was counted in the samples collected after CP. Moreover, E. faecalis was not observed any time, either before or after the CP. Conclusions: E. faecalis was not detected in any sample, yet two of the three root canals had microorganisms before CP. In cases where microorganisms were initially found, 100% elimination was observed after the applied protocol.

Introdução: A descrição da comunidade bacteriana antes e após o preparo químico-mecânico (PQM) com remoção da smear layer (SL) em dentes decíduos pulpectomizados tem sido pouco relatada. Objetivo: Esses relatos de casos descrevem a presença de microrganismos totais e Enterococcus faecalis em canais radiculares de incisivos decíduos antes e após PQM com remoção de SL. Relatos dos Casos: Amostras microbiológicas foram coletadas do canal radicular de três crianças (3,66 ± 0,58 anos) com necrose (n = 2) e inflamação pulpar irreversível (n= 1) em incisivos decíduos superiores. Após o isolamento dos dentes com dique de borracha e antissepsia do campo operatório, as coletas das amostras foram realizadas com cones de papel absorvente estéril antes e após o PQM, que incluiu irrigação com hipoclorito de sódio 2,5% seguido de ácido cítrico 6% para retirada do SL. As amostras coletadas foram analisadas imediatamente ao final dos procedimentos clínicos. As placas foram incubadas em anaerobiose durante 48 horas a 37°C. Os resultados foram expressos em unidades formadoras de colônias (UFC)/mL. Resultados: Dois dos três dentes apresentaram microrganismos totais antes do PQM. Um incisivo não apresentava microrganismos na coleta inicial. Nenhuma UFC foi contada nas amostras coletadas após o PQM. Além disso, o E. faecalis não foi observado nenhum momento, nem antes, nem depois do PQM. Conclusão: Não foi detectado E. faecalis em nenhuma amostra, porém dois dos três canais radiculares apresentavam microrganismos antes do PQM. Nos casos em que foram encontrados microrganismos inicialmente, observou-se 100% de eliminação após o protocolo aplicado.

In silico repositioning of new drugs against Schistosoma mansoni

Schistosomiasis is a neglected tropical disease caused by parasites of the genus Schistosoma. In Brazil only Schistosoma mansoni causes this disease. The World Health Organization estimated in 2012 approximately 249 million people at risk of acquiring this disease around the world. The main strategy to control this disease is praziquantel treatment of individuals living in endemic areas. The drug praziquantel is used on a large scale in the treatment of schistosomiasis and currently there are reported cases of resistance, indicating the need to discover new drugs. In silico drug repositioning is a time and cost reducing strategy in the search for anti-Schistosoma agents. This work used bioinformatic tools to identify potential schistosomicidal drugs. A list was compiled of S. mansoni potential targets that are part of essential processes in the database TDR and the targets that are part of the tegument were obtained in the scientific literature. The file with S. mansoni targets contained 1,376 targets, and of these only 61 targets associated with 399 drugs had homology with drug targets. After removal of duplicate drugs, drugs found in previous studies and after the analysis of the conservation of the binding site, only 28 S. mansoni targets associated with 102 drugs had 60% or more of the active site conserved. Some of the drugs had activity and are interesting to validate this study such as: artemether, lumefantrine, meloxicam. Among the drugs found 18 drugs were selected to be tested in prospective experimental assays according to the following criteria: low toxicity in vivo, off-patent status, and logP <5.0.

Seleção e monitoramento de empreendedores públicos à luz da gestão por competências / Selección y monitoreo de emprendedores públicos a la luz de la gestión por competencias / Selection and monitoring of public entrepreneurs using competency-based management

Resumo Este artigo busca compreender, à luz da gestão por competências, como ocorreram a seleção e o monitoramento dos resultados de servidores em cargos de provimento em comissão de recrutamento amplo, designados como empreendedores públicos (EPs). Também busca refletir sobre de que forma a gestão por competências contribui para a gestão desses cargos e para a agregação de valor para a administração pública. Para atender ao objetivo, foi enviado um questionário a 132 EPs em exercício e exonerados até a data da pesquisa, e entrevistados dois gestores do programa. As respostas apontam que o modelo de competências para a seleção atende às expectativas dos dirigentes e dos candidatos. Contudo, os instrumentos de monitoramento enfrentam problemas de gestão, como dificuldade de mensuração das entregas e atuação desalinhada da estratégia de governo e da ação inicialmente proposta para o cargo.

Resumen Este artículo intenta comprender, de acuerdo con la gestión por competencias, como que ocurrieron la selección e el monitoreo de los resultados de servidores en posiciones de emprendedores públicos (EPs). También se busca reflexionar sobre de qué modo la gestión por competencias he contribuido para la gestión de éstas posiciones y para la agregación de valor a la administración pública. Para cumplir tal objetivo, un cuestionario fue enviado para 132 EPs en ejercicio e exonerados hasta la data de la investigación, y dos gestores de EPs fueran entrevistados. Las respuestas muestran que el modelo de competencias para selección responde a las expectativas de los dirigentes y de los EPs. Sin embargo, los medios de monitoreo sufren problemas de gestión, como la falta de conexión con la estrategia gubernamental y modo de actuar distinto de lo que fue planeado para la posición.

Abstract This article seeks to understand the selection and monitoring of civil servants — designated as public entrepreneurs (PE) — using the competency-based management approach. The study reflects on how competency-based management approach contributes to the management of these positions and adds value to public administration. A questionnaire was sent to 132 PEs who were either employed or exonerated and 02 PE managers were interviewed. The responses showed that the competency-based approach for selection met the expectations of managers and PEs. However, the monitoring tools presented problems, such as difficulty in measuring task completion and lack of alignment to government strategies and to the activities originally proposed for the position.

Synthesis and molecular modelling studies of pyrimidinones and pyrrolo[34-d]-pyrimidinodiones as new antiplasmodial compounds

BACKGROUND Malaria is responsible for 429,000 deaths per year worldwide, and more than 200 million cases were reported in 2015. Increasing parasite resistance has imposed restrictions to the currently available antimalarial drugs. Thus, the search for new, effective and safe antimalarial drugs is crucial. Heterocyclic compounds, such as dihydropyrimidinones (DHPM), synthesised via the Biginelli multicomponent reaction, as well as bicyclic compounds synthesised from DHPMs, have emerged as potential antimalarial candidates in the last few years. METHODS Thirty compounds were synthesised employing the Biginelli multicomponent reaction and subsequent one-pot substitution/cyclisation protocol; the compounds were then evaluated in vitro against chloroquine-resistant Plasmodium falciparum parasites (W2 strain). Drug cytotoxicity in baseline kidney African Green Monkey cells (BGM) was also evaluated. The most active in vitro compounds were evaluated against P. berghei parasites in mice. Additionally, we performed an in silico target fishing approach with the most active compounds, aiming to shed some light into the mechanism at a molecular level. RESULTS The synthetic route chosen was effective, leading to products with high purity and yields ranging from 10-84%. Three out of the 30 compounds tested were identified as active against the parasite and presented low toxicity. The in silico study suggested that among all the molecular targets identified by our target fishing approach, Protein Kinase 3 (PK5) and Glycogen Synthase Kinase 3β (GSK-3β) are the most likely molecular targets for the synthesised compounds. CONCLUSIONS We were able to easily obtain a collection of heterocyclic compounds with in vitro anti-P. falciparum activity that can be used as scaffolds for the design and development of new antiplasmodial drugs.

Efficacy of sertraline against Trypanosoma cruzi: an in vitro and in silico study

Drug repurposing has been an interesting and cost-effective approach, especially for neglected diseases, such as Chagas disease. Methods: In this work, we studied the activity of the antidepressant drug sertraline against Trypanosoma cruzi trypomastigotes and intracellular amastigotes of the Y and Tulahuen strains, and investigated its action mode using cell biology and in silico approaches. Results: Sertraline demonstrated in vitro efficacy against intracellular amastigotes of both T. cruzi strains inside different host cells, including cardiomyocytes, with IC50 values between 1 to 10 µM, and activity against bloodstream trypomastigotes, with IC50 of 14 µM. Considering the mammalian cytotoxicity, the drug resulted in a selectivity index of 17.8. Sertraline induced a change in the mitochondrial integrity of T. cruzi, resulting in a decrease in ATP levels, but not affecting reactive oxygen levels or plasma membrane permeability. In silico approaches using chemogenomic target fishing, homology modeling and molecular docking suggested the enzyme isocitrate dehydrogenase 2 of T. cruzi (TcIDH2) as a potential target for sertraline. Conclusions: The present study demonstrated that sertraline had a lethal effect on different forms and strains of T. cruzi, by affecting the bioenergetic metabolism of the parasite. These findings provide a starting point for future experimental assays and may contribute to the development of new compounds.(AU)

Computational drug discovery for the Zika virus

Few Zika virus (ZIKV) outbreaks had been reported since its first detection in 1947, until the recent epidemics occurred in South America (2014/2015) and expeditiously became a global public health emergency. This arbovirus reached 0.5-1.3 million cases of ZIKV infection in Brazil in 2015 and rapidly spread in new geographic areas such as the Americas. Despite the mild symptoms of the Zika fever, the major concern is related to the related severe neurological disorders, especially microcephaly in newborns. Advances in ZIKV drug discovery have been made recently and constitute promising approaches to ZIKV treatment. In this review, we summarize current computational drug discovery efforts and their applicability to discovery of anti-ZIKV drugs. Lastly, we present successful examples of the use of computational approaches to ZIKV drug discovery.

The Borg CR-10 scale is suitable to quantify aerobic exercise intensity in women with fibromyalgia syndrome / A escala CR-10 de Borg é viável para quantificar a intensidade do exercício aeróbio em mulheres com síndrome fibromiálgica / La escala Borg CR-10 es adecuada para cuantificar la intensidad del ejercicio aeróbico en mujeres con síndrome de fibromialgia

ABSTRACT Patients with Fibromyalgia syndrome (FMS) report higher ratings of perceived exertion (RPE) compared to healthy individuals for the same exercise intensity; however, to our knowledge, no studies have evaluated RPE at the ventilatory anaerobic threshold (VAT) for this population. This study aimed to assess RPE using the Borg CR-10 scale during a cardiopulmonary exercise test (CPET) in women with FMS. Twenty-four women with FMS and twenty healthy control subjects (HC) voluntarily participated in this study. Near the end of every 1-minute period during CPET, subjects were asked to report their RPE for fatigue in the lower limbs (RPE-L) and dyspnea (RPE-D), respectively, according to the Borg CR-10 scale. FMS subjects showed higher RPE-L and RPE-D compared to HC subjects at free wheel and at the first load increment. However, no significant difference was observed between groups for power output. There was no significant difference between groups for RPE-L and RPE-D reported at VAT and peak CPET. However, FMS subjects showed lower power output compared to HC subjects. The present results showed that FMS subjects present higher RPE compared to HC subjects. However, RPE reported at VAT and at peak CPET was not different between groups. The Borg CR-10 scale scores obtained at VAT can be used as an additional parameter for prescribing exercise intensity in aerobic training protocols for women with FMS.

RESUMO Pacientes com síndrome fibromiálgica (SFM) relatam elevados níveis de percepção subjetiva de esforço (PSE) em comparação com indivíduos saudáveis para a mesma intensidade de exercício; no entanto, a nosso conhecimento, nenhum estudo avaliou a PSE no limiar de anaerobiose ventilatório (LAV) para essa população. Este estudo buscou avaliar PSE usando a escala CR-10 de Borg durante um teste de exercício cardiopulmonar (TECP) em mulheres com SFM. Vinte e quatro mulheres com SFM e vinte indivíduos saudáveis (GS) participaram deste estudo voluntariamente. Perto do final de cada período de 1 minuto durante CPET, os indivíduos foram convidados a relatar sua PSE para fadiga nos membros inferiores (PSE-MMII) e dispneia (PSE-D), respectivamente, de acordo com a escala CR-10 de Borg. Os indivíduos com SFM mostraram maior PSE-MMII e PSE-D, em comparação com indivíduos GS tanto na carga livre como no primeiro incremento de carga. No entanto, não houve diferença significativa entre os grupos para a potência e nem para PSE-MMII e PSE-D relatado no LAV e no pico TECP. No entanto, indivíduos com SFM mostraram baixa potência em comparação com indivíduos GS. Esses resultados mostraram que indivíduos com SFM apresentam a PSE mais elevada em comparação com indivíduos GS. No entanto, a PSE relatada no LAV e no pico TECP não foi diferente entre os grupos. As pontuações de escala CR-10 de Borg obtidas no LAV podem ser usadas como um parâmetro adicional para a prescrição da intensidade de exercício nos protocolos de treinamento aeróbio para mulheres com SFM.

RESUMEN Los pacientes con síndrome de fibromialgia (FMS) reportan índices más altos de esfuerzo percibido (RPE) en comparación con individuos sanos para la misma intensidad de ejercicio; sin embargo, a nuestro conocimiento, ningún estudio ha evaluado el RPE en el umbral ventilatorio anaeróbico (VAT) para estas personas. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el RPE utilizando la escala Borg CR-10 durante un test de ejercicio cardiopulmonar (CPET) en mujeres con FMS. Veinticuatro mujeres con FMS y veinte individuos de control sanos (HC) participaron voluntariamente en este estudio. Cerca del final de cada período de 1 minuto durante el CPET, se pidió a los individuos que informaran su RPE para la fatiga en los miembros inferiores (RPE-L) y disnea (RPE-D), respectivamente, según la escala Borg CR-10. Los individuos con FMS mostraron mayores RPE-L y RPE-D comparados con los individuos HC en la rueda libre y en el primer incremento de carga. Sin embargo, no se observó diferencia significativa de potencia de salida entre los grupos. No hubo diferencias significativas entre los grupos en los RPE-L y RPE-D reportados en el VAT y en el máximo CPET. No obstante, los individuos FMS mostraron una menor potencia en comparación con los individuos HC. Los resultados actuales mostraron que los individuos con FMS presentan RPE más alto en comparación con los individuos HC. De todos modos, el RPE reportado en el VAT y en el CPET máximo no fue diferente entre los grupos. Las puntuaciones de la escala Borg CR-10 obtenidas en el VAT se pueden utilizarse como un parámetro adicional para prescribir la intensidad del ejercicio en protocolos de entrenamiento aeróbico para mujeres con FMS.

Avaliação in vitro da microinfiltração em cavidades classe II previamente tratadas com clorexidina a 2% e hibridizadas com sistema adesivo universal / In vitro evaluation of microleakage in class II cavities pretreated with 2% chlorhexidine and hybridized with self-etching adhesive system

O objetivo deste trabalho foi avaliar a microinfiltração em cavidades classe II previamente tratadas com solução de digluconato de clorexidina a 2% (CHX) e hibridizadas com sistema adesivo universal. Foram utilizados 20 terceiros molares hígidos; cavidades tipo classe II foram realizadas nas faces proximais de cada dente. Os dentes foram divididos em 4 grupos (n=10) e restaurados da seguinte maneira: Grupo 1, condicionamento com ácido fosfórico a 35%, aplicação de solução de CHX de forma ativa, aplicação do adesivo Single Bond Universal (SBU), fotopolimerização e restauração com resina composta Filtek Z350; Grupo 2, aplicação de CHX de forma ativa, aplicação do SBU na técnica autocondicionante; Grupos 3 e 4 seguiram os mesmos passos, no entanto, sem a aplicação de CHX. Os dentes tiveram os ápices radiculares selados, cobertos com duas camadas de verniz cosmético e imersos em solução corante a 37°C por 48hs. Após o armazenamento, foram selecionados pelo centro da restauração e submetidos a análise de penetração do corante pelo programa Image Tool. A análise estatística de microinfiltração foi realizada pelo teste Anova Two Way e Teste de Tukey (α=0,05). Os resultados mostraram que não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Para a técnica convencional com e sem CHX os valores de microinfiltração foram de 33,80 (±20,58) e 47,01 (±20,96) respectivamente. Já para a técnica autocondicionante com e sem CHX os valores foram de 34,98 (±10,69) e 36,86 (±12,90). Portanto a aplicação de CHX a 2% previamente ao sistema adesivo SBU em ambas técnicas, não influenciou na ocorrência da microinfiltração.

Conhecimento de pais/responsáveis sobre a cárie dentária na primeira infância / Knowledge of the parents/guardians about dental caries in early childhood

Objetivo: Objetivou-se avaliar o conhecimento dos pais/responsáveis (P/R) de crianças atendidas na Clínica de Bebês da Faculdade de Odontologia da UFRJ, a respeito da cárie precoce na infância (CPI). Método: Um questionário relacionado à CPI foi aplicado na sala de espera, aos P/R (n=150) de pacientes entre 0 e 5 anos de idade com diagnóstico de presença ou ausência de lesões de cárie. Os dados foram analisados descritivamente e o teste χ2 foi utilizado para associação entre o conhecimento sobre CPI e variáveis relacionadas à: higiene bucal, grau de parentesco dos P/R, amamentação e sentimento de culpa dos P/R. O Coeficiente alfa de Cronbach (α) demonstrou consistência interna satisfatória do instrumento (α=0,878). Resultados: A média de idade dos P/R foi de 34,11±9,26 anos e das crianças, 3,63±1,26 anos. A maioria dos entrevistados (68,7%) foi representada por mães. Dentre os P/R, 88,7% apresentam lesões de cárie e 74% das crianças são acometidas. A maioria das crianças (72,0%) não é amamentada, assim não houve associação entre o tipo de aleitamento e o relato de cárie (p=0,125). A frequência da escovação (65,8% escovam 3 ou mais vezes ao dia) também não apresentou associação com a doença (p=0,352). Entre os participantes, 47,2% afirmaram realizar a escovação da criança e 36,7% a supervisionam. Somente 30,0% relataram ter conhecimento sobre cárie e 36,7% afirmaram que a doença é causada por escovação deficiente e dieta rica em açúcar. Dos entrevistados, 96,0% afirmaram saber que a cárie traz prejuízo à saúde. Destes, 22,0% indicam que a principal alteração é o prejuízo estético. A maioria dos responsáveis (70,0%) declarou sentir culpa pela cárie de seu filho (p=0,009). Conclusão: Conclui-se que novas estratégias que abordem a educação em saúde devam ser elaboradas, visando o maior esclarecimento aos pais/responsáveis sobre CPI, o que consequentemente auxiliará na prevenção da doença.(AU)

Relação entre a variabilidade da frequência cardíaca e VO 2pico em mulheres ativas / Relationship between heart rate variability and VO 2peak in active women / Relación entre la variabilidad de la frecuencia cardíaca y VO 2pico en mujeres activas

OBJETIVO: Ava+liar a associação entre os índices da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e a aptidão cardiorrespiratória. MÉTODOS: Sessenta e duas mulheres (idade 22,1 ± 3,3 anos) foram divididas em quatro grupos: treinamento aeróbio (AER, n = 15), treinamento de força (FOR, n = 13), treinamento combinado (aeróbio e força) (AER+FOR, n = 15) e controle (C, n = 19). O teste cardiopulmonar foi realizado para avaliar a aptidão cardiorrespiratória a partir do consumo de oxigênio pico (VO2pico). A FC foi coletada em repouso na postura supina. A VFC foi analisada a partir de métodos lineares e não lineares. RESULTADOS: Os grupos AER e AER+FOR apresentaram maiores índices da VFC (lineares e não lineares) indicadores da modulação vagal e menores índices da VFC indicadores da modulação simpática, em relação ao grupo C. Os grupos AER e AER+FOR apresentaram maior complexidade e menor regularidade dos intervalos RR e maior VO2pico em relação aos grupos FOR e C. O VO2pico apresentou correlação com os índices da VFC. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou que o treinamento físico aeróbio e combinado contribuíram significativamente para maior modulação autônoma da FC e aptidão cardiorrespiratória. A modulação autônoma da FC, avaliada a partir de métodos lineares e não lineares, está associada ao maior consumo de oxigênio. .

OBJECTIVE: To evaluate the associations between heart rate variability (HRV) with cardiorespiratory fitness. METHODS: Sixty-two women (aged 22.1 ± 3.3) were divided into four groups: aerobic training (AER, n = 15), strength training (STR, n = 13), combined aerobic and strength training (AER+STR, n = 15) and controls (C, n = 19). Cardiopulmonary exercise testing was performed to measure cardiorespiratory fitness by assessing peak oxygen consumption (VO2peak). The HR was recorded at rest in the supine position. The HRV was analyzed by linear and nonlinear methods. RESULTS: The AER and AER+STR groups had higher vagal HRV (linear and nonlinear) indicators of vagal modulation and lower indices of HRV indicators of sympathetic modulation, compared to group C. The AER and AER+STR groups showed greater complexity and lower regularity of R-R intervals and higher peak compared to STR and C groups. The VO2peak was correlated with HRV indices. CONCLUSION: This study showed that aerobic and combined exercise significantly contributed to greater autonomic modulation of HR and cardiorespiratory fitness. The autonomic HR modulation, assessed by linear and nonlinear methods, was associated with a greater oxygen consumption. .

OBJETIVO: Evaluar la asociación entre los índices de variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) y la aptitud cardiorrespiratoria. MÉTODOS: Sesenta y dos mujeres (edad 22,1 ± 3,3 años) fueron divididas en cuatro grupos: entrenamiento aeróbico (AER, n = 15), entrenamiento de fuerza (FOR, n = 13), entrenamiento combinado (aeróbico y fuerza) (AER+FOR, n = 15) y control (C, n = 19). El test cardiopulmonar fue realizado para evaluar la aptitud cardiorrespiratoria a partir del consumo de oxígeno pico (VO2pico). La FC fue colectada en reposo en la postura supina. La VFC fue analizada a partir de métodos lineales y no lineales. RESULTADOS: Los grupos AER y AER+FOR presentaron mayores índices de VFC (lineales y no lineales) indicadores de la modulación vagal y menores índices de VFC indicadores de la modulación simpática, en relación al grupo C. Los grupos AER y AER+FOR presentaron mayor complejidad y menor regularidad de los intervalos RR y mayor VO2pico en relación a los grupos FOR y C. O VO2pico presentó correlación con los índices de VFC. CONCLUSIÓN: Este estudio mostró que el entrenamiento físico aeróbico y combinado contribuyeron significativamente para mayor modulación autónoma de FC y aptitud cardiorrespiratoria. La modulación autónoma de FC, evaluada a partir de métodos lineales y no lineales, está asociada al mayor consumo de oxígeno. .

Assédio Moral e a Violência Inata: Contribuições Freudianas aos Estudos das Organizações / Moral harassment and Innate violence: Freud´s contributions to organizations studies

O presente ensaio teórico pretende contribuir com a reflexão sobre o assédio moral nas organizações produtivas, compreendendo-o como uma questão estrutural das relações de trabalho.Defende-se aqui que a violência no trabalho é fruto de afinidades eletivas entre a conjuntura específica da sociedade contemporânea e as demandas pulsionais dos sujeitos, vinculadas à pulsão de morte, que encontram vazão em demandas da vida hodierna, principalmente, na busca constante pela melhoria da performance. Assim, buscar-se-á discorrer sobre a violência inata dos seres humanos, postulada por Freud em vários de seus textos, objetivando apontar para outras possibilidades de interpretação do fenômeno. Como considerações finais, defende-se que apenas quando o indivíduo tiver possibilidades de sublimação real em seu trabalho e em seus momentos de lazer é que será possível escapar, não completamente, contudo, dos efeitos negativos da pulsão de destruição no ambiente de trabalho.

This theoretical paper aims to contribute to the discussion on bullying in productive organiza­tions, understanding it as a structural issue of labor relations. It is argued that workplace vio­lence is the result of elective affinities between the specific situation of contemporary society and the pulsional demands of the subject, linked to the death drive, which are in flow demands of modern life, especially in the constant search for performance improvement. Thus, this paper will seek to discuss the humans inherent violence, postulated by Freud in several of his texts, aiming point another possibility of the phenomenon interpretation. In the conclusions it is ar­gued that only when the individual has real possibilities of sublimation in their work and in their leisure time the subject can escape, not entirely, from the negative effects of destruction 'instinct' in the workplace.

Lazer e meio ambiente na Revista Licere / Leisure and the environment in the Journal Licere

Este estudo desenvolvido pelo Grupo de Pesquisa em Lazer da Universidade Metodista de Piracicaba, a partir da linha de pesquisa “Lazer e Meio Ambiente”, busca analisar, de forma crítica, as publicações da revista Licere, com o objeto Lazer e Meio Ambiente, objetivando desenvolver maiores aprofundamentos sobre a temática em questão. A pesquisa configura-se como um estudo de caso, constituindo-se de uma investigação exploratória nos diversos exemplares da revista Licere, publicados desde 1998 até 2012, a partir de levantamentos quali-quantitativos. Constata-se, entre outros resultados, que as publicações datam a partir do ano 2000, por se tratar de uma área recente, quando vinculada aos estudos do lazer, em particular, para as Atividades Físicas de Aventura na Natureza (AFAN). Todos os estudos são oriundos de universidades (públicas e privadas), comprovando ser a área acadêmica a responsável pelo aprofundamento e disseminação do assunto, mesmo que ainda incipiente, por se tratar de recentes práticas de lazer em nosso país.

This study developed by the Research Group Leisure Methodist University of Piracicaba, from the research line "Leisure and the Environment", it seeks to critically analyze papers published in Licere magazine on the theme of Leisure and Environment, with the aim of developing further in-depth explorations on the theme. As to the mode of investigation, the research is a case study and an exploratory study performed in the several copies of Licere magazine published from 1998 to the present days, through quali-quantitative surveys. Among other results, one sees that publications linked to studies on leisure, particularly Physical Adventure Activities in Nature, date from the year 2000, due to this being a recent field. All studies come from (public and private) universities, proving that the Academy is responsible for the deepening and dissemination of the subject, although still incipient due to these leisure practices being recent in our country.

O lazer, a periferia da metrópole e os jovens: algumas relações

O presente artigo propõe-se a discorrer a respeito dos aspectos que marcam o lazer na periferia da cidade de São Paulo e sobre como os jovens experimentam o lazer em tempos marcados pela influência quase implacável da indústria cultural. Conclui-se que na periferia desta capital faltam opções variadas de lazer, que os habitantes dessas áreas atribuem grande importância ao lazer e que essa esfera da vida pode representar para os jovens uma rica experiência pessoal e social, na qual o grupo tem importante papel. A existência de espaços que permitam a convivência faz-se essencial.

The present paper's purpose is to discuss those aspects that mark leisure in the outskirts of the city of São Paulo and how young people experience leisure in times marked by the almost implacable influence of the cultural industry. Conclusions point that this capital's outskirts lack assorted options in leisure; the inhabitants of these areas attribute great importance to leisure; and this sphere of life may represent a rich personal and social experience to young people, for whom the group is extremely important. The existence of spaces that allow for such cohabitation is essential.